De 617 dollars à 350 dollars : CVS fixe un prix « à l’équilibre » pour le médicament de perte de poids, affirmant que les entreprises pharmaceutiques peuvent encore réaliser des profits.

Selon les informations de l’application Zhihui Tong Finance, une analyse des données de réclamations d'assurance a révélé que si le prix des médicaments GLP-1, utilisés pour la perte de poids et le diabète, était fixé en dessous de 350 dollars par mois, les payeurs — tels que les employeurs et les promoteurs de régimes — pourraient réaliser des économies nettes grâce à une diminution de l’utilisation des services médicaux associés.

Cette analyse a été réalisée par CVS Health sur la base des données de réclamations de patients ayant récemment commencé un traitement auprès de sa filiale d'assurance Aetna. Eli Lilly (LLY.US) commercialise Zepbound (tirzépatide) pour l'obésité et Mounjaro (tirzépatide) pour le diabète de type 2 ; Novo Nordisk (NVO.US) commercialise respectivement Wegovy (sémaglutide, pour la perte de poids) et Ozempic (sémaglutide, pour le diabète).

Écart entre les prix actuels et le « seuil de rentabilité »

Selon un rapport d’octobre 2025 de l’Employee Benefit Research Institute (EBRI), les employeurs et les promoteurs de régimes de santé dépensent en moyenne entre 617 et 766 dollars par mois pour les médicaments GLP-1. À ces niveaux, les économies générées par la réduction de l’utilisation des services médicaux ne suffisent pas à compenser le coût des médicaments.

Eli Lilly et Novo Nordisk proposent actuellement les GLP-1 aux clients privés dans une fourchette de prix allant de 299 à 499 dollars par mois (selon la dose), s’approchant ainsi du seuil de 350 dollars sans l’avoir encore franchi de manière généralisée.

Amy Compton-Phillips, directrice médicale chez CVS Health, a déclaré à Reuters qu’elle estimait que les entreprises pharmaceutiques pourraient tout de même réaliser des profits en vendant en dessous de 350 dollars par mois.

Cette analyse sera présentée dimanche lors du congrès HLTH USA à Las Vegas.

Pourquoi cette analyse mérite l’attention

Pour les employeurs et les régimes d’assurance, la gestion des GLP-1 représente un dilemme permanent : considérés isolément, ces médicaments constituent une dépense importante, mais si la perte de poids entraîne une diminution des complications, ainsi que des besoins en hospitalisation et en interventions chirurgicales, le coût global à long terme pourrait finalement être plus faible. L’analyse de CVS fournit en fait une référence tarifaire exploitable pour ce débat : 350 dollars/mois.

Cette prise de position intervient également à un moment clé pour CVS : la société a annoncé la semaine dernière qu’elle se scinderait en deux entités au premier semestre 2028, Aetna et Caremark (PBM) restant au sein de CVS Health, tandis que la chaîne de pharmacies de détail deviendra indépendante. Détenant à la fois l'assurance (Aetna), la gestion des prestations pharmaceutiques (Caremark) et un réseau de pharmacies, CVS affiche naturellement une posture de « négociateur acheteur » sur la question du prix des GLP-1.